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Referencias Ministerio de Salud.

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Gobierno de Chile. Encuesta Nacional de Salud — primeros resultados [Internet].

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Santiago de Chile; Global burden of blood-pressure-related disease, Lancet London, England [Internet]. Elsevier; May 3 [cited Aug 21]; —8.

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Actualidad en cardiología clínica - Octubre Escrito por Dr. Vivencio Barrios Alonso.

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Licenciado en Medicina por la Universidad Complutense de Madrid. Fellow del American College of Cardiology. Secciones Secciones.

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Lo mejor: QuédateEnCasa. Portada Cardiología Clínica Publicaciones Revistas Octubre Terapia combinada para el tratamiento de la hipertensión arterial.

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Asimismo, es desaconsejable su asociación con bloqueadores beta por la sinergia de sus efectos cardíacos.

El verapamilo puede producir estreñimiento importante que en ocasiones obliga a retirar el tratamiento.

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Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina. Si su efecto hipotensor es debido fundamentalmente a su acción sobre la angiotensina II circulante o sobre la generada a nivel tisular es todavía una incógnita. Los IECA producen, asimismo, una disminución de la secreción de aldosterona inducida por la angiotensina II e impiden la degradación de bradiquinina, aumentando los valores de dicho péptido vasodilatador.

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En terapia combinada son especialmente eficaces en asociación con diuréticos tiazídicos o del asa, ya que previenen la formación de angiotensina II inducida por la activación de la secreción de Tratamiento de la farmacología de la hipertensión producida por los diuréticos. La asociación con antagonistas del calcio es asimismo eficaz, dado que bloquean el aumento reflejo en la actividad del sistema renina-angiotensina que inducen muchos source del calcio, especialmente de la familia de las dihidropiridinas.

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Una de las mayores ventajas que poseen los IECA es que pueden administrarse de manera segura en la mayoría de situaciones en las que la HTA va acompañada de otras enfermedades asociadas. En la enfermedad cerebrovascular y en la arteriopatía periférica reducen la PA sin disminuir el flujo Tratamiento de la farmacología de la hipertensión o periférico. Los efectos secundarios de los IECA son principalmente la aparición, en algunos pacientes, de tos seca no productiva, cuyo mecanismo es en la actualidad desconocido, aunque podría estar relacionado con la liberación de bradiquinina.

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También se han descrito casos aislados de angioedema, el cual aparece con las primeras dosis y refleja, probablemente, un fenómeno de hipersensibilidad. En pacientes con insuficiencia renal pueden producir un deterioro transitorio de la función renal debido a la disminución en la presión de filtración.

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Los blo queadores alfa pueden utilizarse en monoterapia o asociados a diuréticos, bloqueadores beta, antagonistas del calcio, IECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Este efecto aparece especialmente en ancianos y en pacientes diabéticos con neuropatía autonómica y puede ser peligroso en pacientes con enfermedad isquémica cerebral y coronaria y puede minimizarse iniciando la terapia a dosis muy bajas en Tratamiento de la farmacología de la hipertensión momento de acostarse y empleando la dosis con extrema prudencia.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II.

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Tratamiento de la farmacología de la hipertensión Por su peculiar y específico mecanismo de acción, su efecto antihipertensivo es aditivo al de los IECA, con los que puede asociarse para bloquear a valores distintos el sistema renina-angiotensina.

Este hecho hace que los ARA II estén particularmente indicados en pacientes que hayan presentado una respuesta favorable a los IECA, pero en los que dicho tratamiento haya tenido que suspenderse por la tos. No existen, hasta el momento, estudios que permitan predecir el efecto del tratamiento antihipertensivo con ARA II en la morbimortalidad cardiovascular asociada a la HTA.

Finalmente, y al igual que los IECA, se encuentran contraindicados en mujeres embarazadas o lactantes.

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En esta población, solo es necesario tratar a Tratamiento de la farmacología de la hipertensión hipertensos, durante 5 años, para prevenir un episodio cardiovascular, fatal o no-fatal, a 43 pacientes para prevenir un ACVA, y a 61 para prevenir un episodio coronario Es necesario tratar a 15 pacientes con HTA sistólica aislada, durante 5 años, para prevenir un episodio cardiovascular Las guías oficiales para el tratamiento, farmacológico o no farmacológico, de la HTA se han venido 73 L.

Las reducciones proporcionales del riesgo de estos episodios eran muy similares para cualquier nivel de cifras tensionales, así como independiente see more la edad, y de los antecedentes de enfermedad cerebrovascular. Otro tema diferente, fuera del enfoque restringido de este artículo, es el conocido efecto beneficioso que tienen los betabloqueantes en el tratamiento Tratamiento de la farmacología de la hipertensión pacientes con enfermedad coronaria o insuficiencia cardiaca.

Los resultados de varios ensayos indican que, en los pacientes con historia de infarto de miocardio, los betabloqueantes reducen el riesgo de reinfarto y de muerte cardiovascular Tratamiento de la farmacología de la hipertensión una cuarta parte aproximadamente 38, y en los pacientes con insuficiencia cardiaca disminuyen el riesgo de muerte cardiovascular aproximadamente en la misma proporción Estos efectos son algo mayores de lo que cabría esperar de la modesta disminución de la presión arterial, y podrían reflejar, por tanto, efectos cardioprotectores independientes.

Nuevas clases de antihipertensivos La mayoría de los nuevos antihipertensivos, en las dosis típicamente recomendadas, producen descensos de la tensión arterial similares a los conseguidos por los diuréticos o betabloqueantes Hasta la actualidad hay pocos datos publicados sobre los efectos de las nuevas clases de antihipertensivos IECAs, calcioantagonistas y alfabloqueantessobre el riesgo de ACVA y enfermedad coronaria en hipertensos no complicados.

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Los escasos ensayos aleatorizados finalmente publicados no han conseguido demostrar, ni individualmente ni en combinación, diferencias significativas en la prevención del riesgo entre tratamiento activo y placebo 41, 43, o entre los grupos en tratamiento activo 44, Los IECAs tienen un conocido efecto beneficioso sobre la progresión de la enfermedad renal en pacientes con nefropatía diabética 50, y sobre la proteinuria en comparación con otros antihipertensivos y ante un descenso similar de las cifras tensionales Arch Intern Med Lancet J Hypertens Perera GA: Hypertensive vascular disease: description and natural history.

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El tratamiento con espironolactona ha demostrado alargar la supervivencia y mejorar el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva 7. En el tratamiento de la HTA se recomienda la utilización de un diurético tiazídico o derivado, ya sea sólo o asociado con un diurético ahorrador de potasio.

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Los efectos secundarios de los diuréticos son relativamente frecuentes, especialmente bioquímicos, lo que limita su utilización y matiza su bajo coste. Se ha implicado la disminución del gasto cardíaco, la inhibición de la secreción de renina en el aparato yuxtaglomerular, efectos sobre el sistema nervioso central, un incremento de la sensibilidad de los barorreceptores, un aumento de la secreción de prostaglandinas y otros péptidos vasodilatadores, así como la disminución del calcio libre citosólico.

Los bloqueadores beta han demostrado ampliamente su eficacia, tanto en monoterapia como asociados, en el tratamiento de la HTA ligera-moderada, así como en la prevención de sus complicaciones cardiovasculares Tratamiento de la farmacología de la hipertensión general, la respuesta hipotensora a los bloqueadores beta es mayor en los pacientes hipertensos jóvenes, los varones y los de raza blanca.

Por otro lado, su eficacia antihipertensiva es inferior en sujetos ancianos o de raza negra.

De utilizarse en estos individuos, deben prescribirse bloqueadores beta cardioselectivos y debe estrecharse la vigilancia. Finalmente, a nivel metabólico, el bloqueo beta puede reducir la actividad de la lipoproteinlipasa, dando lugar a un aumento de las VLDL y de los triglicéridos, así como un descenso del cHDL, lo que podría empeorar el perfil aterogénico de algunos pacientes.

A pesar de ello, el tratamiento con bloqueadores beta es capaz de prevenir las complicaciones micro y macrovasculares de la diabetes de forma similar a los IECA Su asociación con antagonistas del calcio tipo verapamilo o diltiazem aumenta el riesgo de hipotensión, bradicardia, bloqueo AV e insuficiencia cardíaca.

Existen tres grupos principales de antagonistas del calcio tabla Tratamiento de la farmacología de la hipertensión : las fenilalquilaminas verapamilolas benzotiazepinas diltiazem y las dihidropiridinas nifedipino.

Los diuréticos son fármacos utilizados desde hace muchos años en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) y con los que se tiene la experiencia más.

Producen vasodilatación coronaria. Asimismo, tienen un efecto cronotrópico e inotrópico negativos in vitro. Sin embargo, estos efectos pueden quedar contrarrestados in vivo por la activación adrenérgica refleja en el caso de las dihidropiridinas, aunque se mantiene con el verapamilo y diltiazem. También son capaces de re- ducir la hipertrofia ventricular izquierda.

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A nivel vascular los click del calcio mejoran la distensibilidad arterial de grandes vasos. También inhiben la agregación plaquetaria con una potencia similar al dipiridamol, probablemente por bloqueo de la entrada de calcio en la plaqueta.

Los antagonistas del calcio tienen un efecto neutro sobre el metabolismo hidroelectrolítico, hidrocarbonado y lipídico.

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El tratamiento con antagonistas del calcio Tratamiento de la farmacología de la hipertensión la tasa de accidentes cerebro vasculares ACV en pacientes ancianos con HTA sistólica aislada 17 y la enfermedad coronaria en pacientes con HTA en los que se reduce la PA hasta 80 mmHg Las dihidropiridinas producen una vasodilatación arteriolar que es la causa del descenso tensional.

Su mayor desventaja consiste en la frecuente aparición de efectos secundarios leves en casi una tercera parte de los pacientes.

Véase también Generalidades sobre la hipertensión arterial. Las principales clases de diuréticos utilizados para la hipertensión ver Diuréticos por vía oral para la hipertensión son.

El verapamilo y el diltiazem tienen una acción vasodilatadora periférica inferior a la de las dihidropiridinas, por lo que son mejor tolerados. Asimismo, es desaconsejable su asociación con bloqueadores beta por la sinergia de sus efectos cardíacos.

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El verapamilo puede producir estreñimiento importante que en ocasiones obliga a retirar el tratamiento. Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina. Si su efecto hipotensor es debido fundamentalmente a su acción sobre la angiotensina II circulante o sobre la generada a nivel tisular es todavía una incógnita.

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Los IECA producen, asimismo, una disminución de la secreción de aldosterona inducida por la angiotensina II e impiden la degradación de bradiquinina, aumentando los valores de dicho péptido vasodilatador. En terapia combinada son especialmente eficaces en asociación con diuréticos tiazídicos o del asa, ya que previenen la formación de angiotensina II inducida por la activación de la secreción de renina producida por los diuréticos.

La asociación con antagonistas del calcio es asimismo eficaz, dado que bloquean el Tratamiento de la farmacología de la hipertensión reflejo en la actividad del sistema renina-angiotensina que inducen muchos antagonistas del calcio, especialmente de la familia de las dihidropiridinas.

Tratamiento de la farmacología de la hipertensión de las mayores ventajas que poseen los IECA es que pueden administrarse de manera segura en la mayoría de situaciones en las que la HTA va acompañada de otras enfermedades asociadas. En la enfermedad cerebrovascular y en la arteriopatía periférica reducen la PA sin disminuir el flujo cerebral o periférico. Los efectos secundarios de los IECA son principalmente la aparición, en algunos pacientes, de tos seca no productiva, cuyo mecanismo es en la actualidad desconocido, aunque podría estar relacionado con la liberación de bradiquinina.

También se han descrito casos aislados de angioedema, el cual aparece con las primeras dosis y refleja, probablemente, un fenómeno de hipersensibilidad. En pacientes con insuficiencia renal pueden producir un deterioro transitorio de la función renal debido a la disminución en la presión de filtración.

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Tiene la ventaja de producir un descenso del cLDL y de los triglicéridos y un aumento del cHDL, así como de me- jorar la resistencia a la insulinay la sintomatología debida a la hiperplasia benigna de próstata.

Los blo queadores alfa pueden utilizarse en monoterapia o asociados a diuréticos, bloqueadores beta, antagonistas del calcio, IECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina II. Este efecto aparece especialmente en ancianos y en pacientes diabéticos con neuropatía autonómica y puede ser peligroso en Tratamiento de la farmacología de la hipertensión con enfermedad isquémica cerebral y coronaria y puede minimizarse iniciando la terapia a dosis muy bajas en el momento de acostarse y empleando la dosis con extrema prudencia.

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II.

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Por su peculiar y específico mecanismo de acción, su efecto antihipertensivo es aditivo al de los IECA, con los que puede asociarse para bloquear a valores distintos el sistema renina-angiotensina. Tratamiento de la farmacología de la hipertensión hecho hace que los ARA II estén particularmente indicados en pacientes que hayan click una respuesta favorable a los IECA, pero en los que dicho tratamiento haya tenido que suspenderse por la tos.

Hipertensión tratamientos futuros

No existen, hasta el momento, estudios que permitan predecir el efecto del tratamiento antihipertensivo con ARA II en la morbimortalidad cardiovascular asociada a la HTA. Finalmente, y al igual que los IECA, se encuentran contraindicados en mujeres embarazadas o lactantes.

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Tratamiento de la farmacología de la hipertensión

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Información del artículo. Texto completo. J Hypertens, 17pp. The Australian therapeutic trial in mild hypertension.

Los diuréticos son fármacos utilizados desde hace muchos años en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) y con los que se tiene la experiencia más.

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Como me deshago de mi hipertensión

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Incidencia de hipertensión en el embarazo

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Los diuréticos son fármacos utilizados desde hace muchos años en el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) y con los que se tiene la experiencia más.

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Hypertension, 17pp. Beta blockade during and after myocardial infarction: an overview of the randomized trials.

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Prog Cardiovasc Dis, 17pp. The effect of carvedilol on morbidity and mortality in patients with chronic heart failure.

Autor: Dr. Jonathan Troncoso R.

Carvedilol Heart Failure Study Group. Efficacy of atenolol source captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS BMJ,pp. Randomised double-blind comparison of placebo and active treatment for elder patients with isolated systolic Tratamiento de la farmacología de la hipertensión.

Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment HOT randomised trial.

HOT Study Group.

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Effect of angiotensin-converting-enzyme inhibition compared with conventional therapyon cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Captopril Prevention Project CAPPP randomised trial. Source trial of old and new antihypertensive drugs in elderly patients: cardiovascular mortality and morbidity in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study.

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